说到医保,我们都知道
城市居民是参加城镇居民医保,
而农村居民则参加新农合医保。
两者的待遇和报销比例也有所不同。
不过,小编要为大家带来一个好消息一个坏消息!
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坏消息:网传李总理发话年医保免费,这个纯属谣言!大家勿信!
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好消息!!!
年1月1日开始,
宁都县城乡居民基本医疗保险将正式实施!
城乡居民基本医保最大的特点就是将报销标准和范围进行了统一,不再有“农村人”和“城里人”的差别,使城乡居民更加公平地享有医疗保险待遇。
根据《赣州市人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施办法》(赣市府发〔〕33号)文件精神,我县城乡居民基本医疗保险实施整合。从12月12日起,县农医局整体搬迁至县人力资源和社会保障局二楼,与原医保局合署办公,整合后的单位正式名称改为宁都县医疗保险事业管理局。
目前城乡医保还在整合过渡时期,在完全整合到位之前,原居民医保和新农合业务办理实行“双轨制”,即在年度,原来的居民医保、新农合均继续按照现有操作模式进行,包括参保缴费、待遇申报和基金结算几个方面。
目前原新农合业务经办分别在二楼室(办公室)、室(财务科)、室(业务科),大厅分别另设有新农合大病保险、商业补充保险经办窗口。
如何参保缴费
参保缴费时间:
年12月16日—年3月30日
缴费标准:
元/人(不分农业户口和非农户口,成年人、未成年人执行一样的缴费标准)
年度起中小学在校学生不再参加学校组织的居民医保,统一按户口性质(农业户籍或非农业户籍)到户口所在地居委会或村委会,以家庭为单位缴费参保。
重要提示:年度前历年未参保欠缴的不再补缴,年参保年度始按年缴费,未缴费或中断续保须补缴(补缴标准为个人应缴纳部分)。
比方说,某人年开始没有参保,年开始参保只需要交当年的元,而如果他在年来新参保的话,则需要补缴年的元了。
1农业户口居民,需到户籍所在地的村委会进行参保缴费;
1非农业户口居民,到户籍所在地各居委会进行参保缴费;
3特困供养人员、城乡最低生活保障对象、城镇重度残疾的学生和儿童、城镇丧失劳动能力的重度残疾成年人、已失业又未纳入城镇职工医保的14类退役士兵以及其他建档立卡贫困人口等参加城乡居民医保的个人缴费部分,由财政全额补助。人员身份由相应的主管部门进行认定,统一提交至参保受理部门(村委会、居委会、各乡镇劳保所、各乡镇农医所、医保局)。个人只需凭相应证明到村委会、居委会进行年审即可!
4未就业退役士兵、大学生毕业返乡人员、新迁入人员、出国人员回国、劳改服刑期满人员,均不需要补缴。但须在三个月以内到经办机构办理参保缴费手续,否则视为中断参保人员。
5新生儿出生之日视同参保,但必须在三个月办理参保缴费手续。但须在三个月以内到经办机构办理参保缴费手续,否则视为中断参保人员。
城乡医保整合后的实惠
主要体现在“待遇就高不就低、缴费就低不就高、目录就宽不就窄”三个方面。具体来说,有以下一些实惠:
原居民医保参保人员1个人帐户(家庭门诊补偿金)更多了。城乡居民医保从年起,按个人缴费的60%划入,意味着当年虽然缴纳了元参保费,但却有90元可供个人门诊看病使用。
2特殊慢性病待遇不同了。病种由原来居民医保20种调整为30种,报销比例不变仍为60%;其中一类的七种慢性病最高限额可与住院合并计算、10万元封顶,二类23种慢性病最高限额为元。
3住院报销比例略有不同。医院住院报销比例由65%调整为60%,医院由55%调整为50%。
4总报销限额提高了。年起城乡居民医保限额为10万元,大病保险限额25万元;同时医保内个人负担超过元的部分仍还有50%的二次补偿,而且二次补偿是不限额的哟!
9药品目录扩大了。原来居民医保药品目录大概是多种,整合后扩大为近种。
原新农合参保人员1家庭门诊补偿金更多了。城乡居民医保从年起,按个人缴费的60%划入,意味着当年虽然缴纳了元参保费,但却有90元可供个人门诊看病使用。而且还有门诊统筹医疗待遇,就是一家人共享一个帐户在门诊治疗。
2特殊慢性病待遇提高了。病种由原来的21种统一调整为30种。而原慢性病报销比例也由40%调整至60%;原先的封顶线是元,现在则按一类的七种慢性病最高限额与住院合并计算、10万元封顶,二类23种慢性病最高限额为元。
3住院报销比例略有变化。医院调整为60%,医院住院报销比例则提高至50%。
4总报销限额提高了。年起城乡居民医保限额为10万元,大病保险限额25万元!
5药品目录扩大了。原来新农合药品目录大概是多种,整合后扩大为近种。
(温馨提示:上述政策还处于医保整合过渡期,如遇调整则以文件为准!)
来源:宁都医保
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